Descriere - Notiuni de gastroenterologie pediatrica
Descriere
La ora actuala, nutritia in practica medicala se afla la o interfata generata de dezvoltarea multidisciplinara a cunoasterii in biologie. Daca in secolul trecut patologia nutritionala se referea indeosebi la subnutritie si majoritatea problemelor la nivel mondial se focalizau pe subnutritia in tarile subdezvoltate, la ora actuala se desprind in mod decisiv mai multe aspecte.
Malnutritia include si subnutritia si deficitele nutritionale distincte si supraalimentatia cu anumiti nutrienti indeosebi prin exces de calorii.
Domeniul este la ora actuala impartit intre diabetologi si nutritionisti, reanimatori, dar si gastroenterologi si pediatri.
Evident, in afara unor obiceiuri alimentare defectuoase si a carentelor generate de aportul deficitar din motive socio-economice, la ora actuala intelegem tot mai bine elementele ce tin de deficientele de digestie, absorbtie si utilizare a nutrientilor la nivel tisular si celular in contextul unor patologii complexe ale aparatului digestiv, atat tub digestiv, cat si "glande anexe” si nu numai.
Rolul gastroenterologului in diagnosticul si tratamentul unor astfel de patologii devine decisiv mai ales in conditiile in care anumite afectiuni sau deficiente pot antrena in cascada alte modificari si deficiente. De exemplu, gastrectomia totala practicata pentru cancer gastric nu antreneaza numai anemie prin deficit de vitamina B12, ci, in timp, chiar daca corectam aceasta deficienta prin aport parenteral, vom avea si deficit de absorbtie a fierului. Sau deficitele de reabsorbtie a sarurilor biliare prin rezectiile extensive ileale vor duce ulterior prin diareea produsa si la alte carente si deficiente nutritionale.
Imi aduc aminte de sintagma folosita de o colega pediatru, care spunea: "Copilul nu este un adult in miniatura”. Cat de multa dreptate avea.
Patologia pediatrica digestiva poate antrena la nou-nascut, sugar sau chiar adolescent repercusiuni incalculabile pentru dezvoltarea psihosomatica a individului, motiv pentru care apreciez in mod deosebit remodelarea pediatriei in subspecialitati care sa poata acoperi gama deosebit de variata de patologie specifica copilului si pe care gastroenterologul de adulti nu o poate cuprinde.
In acest context, salut aparitia in peisajul publicistic a unei monografii de nutritie in pediatrie. Imi aduc aminte cu nostalgie de perioada cand faceam puericultura. Atunci am invatat cum sa fac supa de morcovi pentru reechilibrarea sugarului dupa enterocolite, dar si cum sa introducem "primul fainos cu lapte" si apoi "al doilea fainos cu lapte". Pe vremea aceea, expresia "gras si frumos" era apreciata. Acum, suntem mult mai precauti in asemenea afirmatii, deoarece persoana poate fi malnutrita, iar impactul pentru un copil poate fi cu consecinte pe viata.
Cartea este intocmita sistematic, abordarea este metodica, cu multe tabele si explicatii. Are un numar mare de referinte bibliografice atat din literatura clasica, cat si din cele mai recente.
Cred ca va fi extrem de utila medicului practician pediatru, dar si medicului de familie, care are nevoie de o sursa de informare corecta, competenta si valoroasa in cabinetul sau.
Desi traim in epoca informaticii, cand obisnuim sa ne luam notiunile din surse online, cred ca vremea "literei tiparite” din "Galaxia Gutenberg" nu a trecut inca...
Prof. Dr. Mircea DICULESCU
